Ein zweiter Patient scheint von HIV geheilt worden zu sein

Ein zweiter Patient scheint von HIV geheilt worden zu sein
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Zehn Jahre nach dem ersten dokumentierten Fall einer anhaltenden Remission von HIV-1 nach Absetzen der Behandlung scheint eine zweite Person, der so genannte „Londoner Patient“, virenfrei zu sein und befindet sich nach Absetzen der antiretroviralen Therapie (ARV) seit 18 Monaten in Remission ).

Forscher des University College London (UCL) und der University of Oxford präsentierten sich auf der in Seattle und veröffentlichten ihre Ergebnisse als.

"Durch die Remission eines zweiten Patienten mit einem ähnlichen Ansatz haben wir gezeigt, dass der Berliner Patient (der erste Patient, der erfolgreich behandelt wurde) keine Anomalie war und dass es wirklich die Behandlungsansätze waren, die bei diesen beiden Personen beseitigt wurden." sagte, der Hauptautor der Studie und ein Professor und klinischer Forscher an der UCL, in einer Erklärung von der Universität veröffentlicht.

"Wissenschaftlich gesehen ist es sehr aufregend, dass wir jetzt zwei Patienten hatten, die in der Tat genetisch so behandelt wurden, dass das HIV-Virus nicht in ihre Zellen eindringen kann", sagt der Professor für Infektionskrankheiten am Vanderbilt University Medical Center in Nashville, Tennessee war nicht an der Forschung beteiligt.

HIV bleibt ein globales Gesundheitsproblem

Ungefähr 37 Millionen Menschen auf der ganzen Welt leben mit HIV, aber nur ungefähr 3 von 5 werden mit ARV behandelt. HIV kann während des Geschlechtsverkehrs, durch das Teilen von Nadeln von Person zu Person und während der Schwangerschaft, Geburt oder Stillzeit von Mutter zu Kind übertragen werden.

"Die einzige Möglichkeit, HIV zu behandeln, besteht derzeit in der Einnahme von Medikamenten zur Unterdrückung des Virus, die die Menschen ihr ganzes Leben lang einnehmen müssen, was in Entwicklungsländern eine besondere Herausforderung darstellt", sagte Dr. Gupta in der Erklärung. "Einen Weg zu finden, um das Virus vollständig zu eliminieren, ist eine dringende globale Priorität, aber besonders schwierig, weil sich das Virus in die weißen Blutkörperchen seines Wirts integriert."

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HIV greift das Immunsystem an, indem es CD4 + -Zellen zerstört, eine Art weiße Blutkörperchen, die zur Abwehr von Infektionen notwendig sind. Das geschwächte Immunsystem macht Menschen mit unbehandeltem HIV anfällig für lebensbedrohliche Infektionen und Komplikationen.

Die schwierige und kostspielige Reise zu HIV-frei

Der Londoner Patient wurde erstmals 2003 mit HIV diagnostiziert und begann 2012 mit der ARV. Später in diesem Jahr wurde bei ihm eine fortgeschrittene Erkrankung diagnostiziert, weshalb er zusammen mit einer Chemotherapie eine hämatopoetische Stammzelltransplantation erhielt. Die Transplantation stammte von einem Spender mit einer genetischen Mutation, die die Expression eines HIV-Rezeptors CCR5 verhindert – dasselbe Szenario wie im ersten Fall einer anhaltenden Remission.

CCR5 ist der am häufigsten verwendete Rezeptor des HIV-1-Virus. Wenn eine Person zwei mutierte Kopien des CCR5-Allels besitzt, sind sie gegen den HIV-1-Virusstamm, der diesen Rezeptor verwendet, resistent, da das Virus nicht in die Wirtszellen eindringen kann.

Die Chemotherapie war nicht nur wirksam bei der Behandlung des Krebses, sondern auch des HIV-Virus, da sie Zellen abtötet, die sich teilen. Guptas Patient wurde dann einer Stammzelltransplantation unterzogen, bei der seine Immunzellen durch Transplantationszellen ohne CCR5-Rezeptor ersetzt wurden. Die ARV-Therapie wurde fortgesetzt. Nach 16 Monaten stoppten die Forscher das Arzneimittel, um festzustellen, ob der Patient tatsächlich eine HIV-1-Remission hatte.

Regelmäßige Tests bestätigten, dass das Virus nicht nachweisbar war und seit dem Absetzen der ARV-Therapie (35 Monate nach der Transplantation) seit 18 Monaten in Remission war. Die Immunzellen des Patienten können den CCR5-Rezeptor immer noch nicht exprimieren, was ein positives Zeichen ist.

Der Berliner und der Londoner Patient sind jetzt vor einer HIV-Infektion geschützt, sagt Dr. Schaffner. "Sie sind jetzt HIV-frei (wir denken) und könnten nicht wieder infiziert werden, selbst wenn sie in einen Pool voller HIV-Viren eintauchen", sagt er.

Die Behandlung, die diese beiden Personen durchmachen mussten, war extrem schwierig und teuer, sagt Shaffner.

"Das würde ich niemandem wünschen, weil Sie sich durch die Behandlung für einen bestimmten Zeitraum elend fühlen und dem Risiko von Infektionen aller Art ausgesetzt sind", sagt er. "Während die Forscher versuchen, durch die Stammzelltransplantation ein neues Immunsystem zu schaffen, haben Sie für einige Zeit kein Immunsystem. Viele Menschen, die diese Art der Behandlung für eine Vielzahl von Krebsarten erhalten, überleben die Behandlung nicht einmal. "

Aktuelle Behandlungen können nun Menschen mit HIV eine normale Lebenserwartung bieten

"Obwohl dieser Durchbruch wissenschaftlich sehr aufregend ist, hat er keinen unmittelbaren Einfluss auf das, was wir derzeit tun, um Menschen mit HIV-Infektion zu erreichen und sie zu behandeln", sagt Schaffner.

Der Prozess, den sowohl die Berliner als auch die Londoner Patienten durchliefen, begann im Rahmen ihrer Krebsbehandlung (die der Berliner Patient hatte) und wäre für eine Person mit HIV ohne Krebs viel zu teuer und gefährlich, um er sich zu unterziehen.

Die HIV-Behandlung hat bemerkenswerte Fortschritte gemacht, sagt Shaffner. "Wir befinden uns an einem außergewöhnlichen Ort, den ich mir vor 15 Jahren nicht vorgestellt hätte. Eine Person mit HIV-Infektion kann die Therapie mit einer Kombination von antiviralen Medikamenten sogar erst spät in der Infektionssequenz beginnen und ihr Immunsystem relativ schnell wiederherstellen und die Virusmenge in ihrem Körper so weit verringern, dass die von uns durchgeführten Tests dies nicht mehr können mehr erkennen “, sagt er.

Es ist auch eine vernünftige Medikamenteneinnahme. Die Menge an Medikamenten, die eine Person mit HIV einnehmen muss, ist laut Schaffner ähnlich wie bei jemandem mit hohem Blutdruck oder Diabetes. "Man kann jetzt Menschen mit HIV-Infektion sagen, dass sie eine normale Lebensspanne erwarten können, wenn sie die Medikamente regelmäßig einnehmen und regelmäßig zum Arzt gehen", sagt er.

Remissionsfrei oder HIV-Heilung?

"Bisher handelt es sich um einen Fall der funktionellen Heilung oder Kontrolle, und die Zeit wird zeigen, wie lange es dauern wird", sagt ein Spezialist für Infektionskrankheiten an der Mayo Clinic in Rochester, Minnesota, der nicht an dieser Forschung beteiligt war.

"DR. Gupta sagte es am besten, als er diese Ergebnisse auf der Konferenz präsentierte. Er nennt dies eine "remissionsfreie Kontrolle von HIV", was meiner Meinung nach ein sehr geeigneter Begriff ist. Der Begriff „Heilung“ ist an dieser Stelle wahrscheinlich etwas verfrüht “, sagt Dr. Badley.

"Ich denke, diese Studie bietet Hoffnung, dass es zeigt, dass solche lang anhaltenden erholungsfreien Remissionszustände möglich sind", sagt Badley. Es gebe andere Fälle, bei denen im Wesentlichen die gleichen Behandlungsmethoden angewendet wurden, bei denen die Person keinen verlängerten Remissionszustand erreicht habe, stellt er fest.

Nachdem diese Ergebnisse nun in einer zweiten Person erzielt wurden, ist der Versuch, die in beiden Fällen und nicht in den anderen Fällen vorhandenen Faktoren zu verstehen, laut Badley ein naheliegender Forschungsansatz.

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