HPV-Prävention: Experten fordern mehr Impfungen

HPV-Prävention: Experten fordern mehr Impfungen
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Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens forderten während einer Kongressbesprechung am 27. Juni 2019 in Washington, DC, weitreichende Verbesserungen bei der Impfung von Kindern gegen das humane Papillomavirus (HPV). HPV-Infektionen verursachen nach Aussage von Experten einen signifikanten Anstieg bei einigen Krebsarten zu einem Zeitpunkt, an dem viele andere Krebsarten abnehmen.

ist der Schlüssel zur Eindämmung von Krebserkrankungen, sagten die Experten. Der Impfstoff mit zwei Dosen für alle Jungen und Mädchen im Alter von 11 oder 12 Jahren, um den Schutz vor dem Virus lange vor einer möglichen Exposition zu gewährleisten. Der Impfstoff kann jedoch bereits im Alter von 9 Jahren verabreicht werden, und ältere Kinder, Jugendliche und Erwachsene können ebenfalls geimpft werden.

Darüber hinaus empfahl der Beratende Ausschuss für Impfpraktiken der CDC einigen Erwachsenen im Alter von 27 bis 45 Jahren, die nicht vollständig geimpft sind, eine Impfung.

Trotz der starken Unterstützung von Organisationen wie der American Academy of Pediatrics, wie in a angegeben, bleiben die Impfraten in den USA niedrig. Ab 2017, dem letzten verfügbaren Jahr, hatten fast 66 Prozent der US-Jugendlichen im Alter von 13 bis 17 Jahren die erste Dosis der Two-Shot-Serie erhalten, und 49 Prozent hatten die empfohlenen Dosen eingenommen. In ländlichen Gebieten waren die Raten im Vergleich zu städtischen Gebieten erheblich niedriger.

Im Gegensatz dazu haben andere Impfstoffe, die für Jugendliche oder Jugendliche empfohlen werden, wie der Meningokokken-Impfstoff zur Vorbeugung von Meningitis, eine Aufnahmerate von mehr als 80 Prozent, sagt der Leiter der Abteilung Immunization Services der CDC.

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Eine Möglichkeit, eine große Anzahl von Krebserkrankungen zu verhindern

HPV ist sehr verbreitet. Bei etwa 9 von 10 Personen verschwindet das Virus innerhalb von zwei Jahren ohne Behandlung. Bei manchen Menschen hält die Infektion jedoch länger an, und bestimmte Virusstämme können Krebs erzeugen.

Jährlich treten in den USA etwa 34.000 HPV-assoziierte Krebserkrankungen auf, so der Veranstalter des Briefings. Weltweit sind es rund 630.000. Das Virus ist wahrscheinlich die Ursache von mehr als 90 Prozent der Anal- und Gebärmutterhalskrebserkrankungen, 70 Prozent der Vaginal- und Vulvakrebserkrankungen und mehr als 60 Prozent der Peniskrebserkrankungen.

In der Vergangenheit wurden viele Fälle von, die bei Männern und Frauen auftreten können, durch Tabak und Alkohol verursacht. Jüngste Studien zeigen jedoch, dass etwa 70 Prozent der oropharyngealen Krebserkrankungen mit HPV oder einer Kombination aus Tabak, Alkohol und HPV in Verbindung gebracht werden können.

Die meisten HPV-bedingten Krebserkrankungen können mit einem dreigliedrigen Ansatz verhindert werden, der Impfungen, die Früherkennung von HPV-bedingten Krebserkrankungen und die Behandlung umfasst, so die Experten.

Eine Weltgesundheitsorganisation, die Daten aus 65 Studien analysierte, zeigte, dass nach einem Jahrzehnt der Anwendung die Anzahl der HPV-Infektionen und das Wachstum von Krebsvorstufen in vielen Ländern zurückging, in denen der Impfstoff empfohlen wird.

"Was sie dokumentieren, ist, dass es erhebliche Erfolge gibt, die Inzidenz von Infektionen zu verringern", sagt der Vorsitzende des Unterausschusses für Gesundheitspolitik der American Association for Cancer Research und Direktor des Zentrums für Computermedizin und Bioinformatik an der Universität von Michigan in Washington Ann Arbor. "Es ist keine Frage, dass dieser Impfstoff wirklich funktioniert."

"Was wir erreichen wollen, ist hoffentlich, diese Krebsarten nie wieder zu sehen", sagt der Gründungsdirektor des Zentrums für Immunisierungs- und Infektionsforschung bei Krebs im Moffitt Cancer Center. "Dies ist eine Gelegenheit, diese Arten von Krebs zu beseitigen."

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HPV-Impfung: Warum bekommen es nicht mehr Kinder?

In den USA lehnen Eltern den Impfstoff möglicherweise einfach ab, weil sie dessen Wert nicht vollständig verstehen, sagt Dr. Wharton. Wenn Eltern gefragt werden, warum ihre Kinder nicht geimpft wurden, war ein Hauptgrund, dass der Impfstoff vom Arzt des Kindes nicht empfohlen wurde. Gesundheitsdienstleister könnten mehr tun, um den Impfstoff zu erklären und ihn nachdrücklich zu empfehlen, sagt sie.

Einige Eltern glauben fälschlicherweise, dass der HPV-Impfstoff nur für Mädchen bestimmt ist, da er 2006 erstmals nur für Mädchen zugelassen wurde, sagt Dr. Giuliano.

Oropharynxkarzinome bei Männern haben in den letzten Jahren in den Vereinigten Staaten aufgrund von HPV zugenommen, stellt sie fest. „Dieser Anstieg war in den letzten 15 Jahren so dramatisch. Allein in den USA hat sich die Zahl der Männer mit HPV-assoziiertem Oropharyngealkarzinom verdoppelt. “

Das Briefing zeigte einen männlichen Überlebenden von Mandelkrebs, der im Alter von 44 Jahren über seinen Schock bei seiner Diagnose sprach, nachdem er sich wahrscheinlich während des Studiums mit HPV infiziert hatte. Jason T. Mendelsohn unterzog sich fünf Jahre lang einer schmerzhaften und schwächenden Krebsbehandlung und startete 2017 seine Website, um das Bewusstsein für HPV-bedingte Krebserkrankungen und die Bedeutung der Impfung insbesondere bei Männern zu schärfen.

"Ich wünschte, der HPV-Impfstoff hätte existiert, als ich ein kleiner Junge war, da bei mir wahrscheinlich im Alter von 44 Jahren kein Krebs diagnostiziert worden wäre", sagt er.

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Ungleicher Zugang zu Impfungen in anderen Ländern

Weltweit wird die Herausforderung, HPV-bedingte Krebserkrankungen zu reduzieren, eine größere Herausforderung sein. Statistiken belegen eine „globale Kluft“ in dieser Frage, da in vielen Ländern der Zugang zu medizinischer Versorgung und die Impfung unzureichend sind, sagt der Direktor von Sonderprojekten für die Union für Internationale Krebsbekämpfung mit Sitz in Genf, Schweiz.

Die Weltgesundheitsorganisation und andere Gruppen setzen sich mit dem Thema auseinander, wobei der Schwerpunkt auf der Prävention von Gebärmutterhalskrebs liegt. Das Ziel, so Dr. Torode, sei, "keine Frau zurückzulassen und keine Länder zurückzulassen, insbesondere diejenigen mit der höchsten Belastung."

Ein Mangel an HPV-Impfstoffen wird jedoch außerhalb der USA in den nächsten Jahren erwartet, sagt der stellvertretende Chef des Labors für Zelluläre Onkologie, Zentrum für Krebsforschung am National Cancer Institute in Bethesda, Maryland.

Experten entwickeln Strategien, um mit dem Mangel in einigen Ländern fertig zu werden, wie z. B. die Empfehlung einer Dosis des Impfstoffs und die Verzögerung der zweiten Dosis, bis der Impfstoff reichlicher wird. Frühere Studien, so Dr. Schiller, deuten darauf hin, dass eine Dosis einen angemessenen Schutz bietet, aber eine große, randomisierte klinische Studie ist erforderlich, um diese Hypothese zu bestätigen.

"Es ist unglaublich frustrierend, dass wir aufgrund der eingeschränkten Verbreitung und Akzeptanz keine größeren Auswirkungen haben", sagt Schiller. "Das heißt aber nicht, dass wir nichts mehr tun können."

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