Keto constipation et diarrhée: pourquoi et comment traiter


Si vous suivez un régime cétogène («cétogène»), votre enthousiasme pour le régime alimentaire pourrait être tempéré par un effet secondaire courant – mais pas souvent parlé – de constipation ou de diarrhée.

«Chaque fois que vous apportez un changement important à votre régime alimentaire, votre santé gastro-intestinale en souffrira», déclare un gastro-entérologue du Kaiser Permanente de Lone Tree, Colorado.

Étant donné que le régime américain standard est riche en hydrates de carbone, le passage à un vous place à l’autre extrémité du spectre. Selon une approche typique, cette approche est (70 à 80%), modérée en protéines et très faible en glucides – beaucoup de gens s'en tiennent à 20 à 50 grammes (g) par jour. De plus, le côlon de chacun est unique, ce qui explique pourquoi certaines personnes peuvent en être frappées, d’autres, et que d’autres ne remarquent même pas du tout un changement, explique le Dr Riopelle.

Le plus gros problème? «En ce qui concerne les symptômes gastro-intestinaux liés à un régime céto, c’est le manque d’alimentation, qui peut entraîner la constipation, m’inquiète, explique Lindsey Albenberg, DO, porte-parole du médecin gastro-entérologue de l’hôpital pédiatrique de Philadelphie, en Pennsylvanie. Et lorsque vous consommez si peu de glucides dans votre alimentation, vous oubliez les sources riches en fibres, telles que les fruits, les légumes, les grains entiers et les légumineuses.

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En fait, même sans limiter les glucides, les Américains n’atteignent en moyenne déjà pas leur quota quotidien de fibres. Selon une récente étude, hommes et femmes consomment en moyenne 18 et 15 g de fibres par jour. La recommandation est de 38 g de fibres par jour pour les hommes et de 25 g par jour pour les femmes selon l'Institut de médecine.

Voici pourquoi cela compte: «Les fibres sont importantes pour la santé du côlon», déclare Riopelle. L'organe fonctionne simplement mieux lorsqu'il contient des fibres. «J’explique aux patients que la fonction première du côlon est d’être une éponge et d’absorber toute l’eau que vous avez consommée et les sécrétions sécrétées au cours du processus de digestion. La fibre ajoute du volume aux selles et aide le côlon à travailler comme un muscle pour faire avancer les choses (plus facilement) », dit-il.

Mais au lieu de la constipation, peut-être que les choses avancent un peu trop vite, et maintenant vous courez constamment vers la salle de bain. Bien que la diarrhée ne soit pas aussi fréquente qu'une réaction au régime céto, elle est également possible. «Il se peut que les enzymes digérant les graisses soient retardées pour répondre à la quantité croissante de graisses dans votre alimentation. Si la graisse ne se décompose pas comme prévu dans l'intestin grêle, elle pénètre dans votre côlon et active des bactéries qui peuvent provoquer des gaz, des ballonnements et de la graisse dans les selles », explique-t-il. La graisse supplémentaire dans les selles provoque des selles plus lâches.

Un autre problème potentiel est le reflux acide. «Les graisses mettent le plus de temps à se vider de l'estomac, elles gardent donc les gens plus pleins, plus longtemps. Sur céto, une vidange retardée de l'estomac peut laisser votre estomac se remplir à tout moment, déclenchant une gêne abdominale et un risque accru de régurgitation et de brûlures d'estomac », explique le Dr Albenberg.

Cela dit, ces effets sont souvent de courte durée. Votre tractus gastro-intestinal (GI) va probablement s'adapter, mais le temps nécessaire pour le faire diffère d'une personne à l'autre, dit Riopelle. Néanmoins, il y a des signes avant-coureurs pour consulter un médecin, nous en discuterons dans une minute.

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Tout le monde sait que la constipation est inconfortable, mais peut-elle nuire à votre santé? Outre le risque de constipation, le problème est que la constipation est simplement un signe que quelque chose ne va pas dans votre corps, dit Albenberg.

Il est également possible que le fait de modifier votre alimentation affecte votre microbiome intestinal, le vaste réseau de micro-organismes de votre tube digestif, qui a été lié à la fonction immunitaire et métabolique et peut jouer un rôle dans la prévention ou la progression de la maladie, selon un rapport. . «Les recherches sur les animaux et certaines données humaines montrent que les régimes riches en graisses entraînent des modifications assez rapides et importantes du microbiome. Pourtant, nous ne savons pas nécessairement ce que cela signifie pour la santé à long terme », explique Albenberg. (Il est également important de noter que les régimes riches en graisses utilisés dans ces études sont souvent des régimes de type occidental, riches en sucres et en matières grasses, de sorte qu'ils ne reproduisent pas parfaitement le régime céto.) des changements peuvent être associés à une augmentation de l'inflammation, mais il n'a pas été prouvé qu'elle provoquait directement une inflammation, ajoute-t-elle.

A la complexité, c’est que, dans le contexte de, c’est à cause de ces modifications du microbiome que le céto peut aider à réduire la fréquence des crises, note un préliminaire qui a observé ces effets sur les souris. Cela a du sens dans certains contextes et lorsque cela est approprié sur le plan médical, ces changements peuvent en réalité être utiles, explique Albenberg. Mais de nos jours, beaucoup de personnes qui essaient le céto ne le font pas dans le cadre d’un traitement des troubles épileptiques.

Pour les débutants en céto, c’est le manque de fibres à surveiller. «Nous savons qu'un régime riche en fibres favorise la diversité dans le microbiome intestinal associé à la santé», déclare Albenberg. Les fibres traversent le côlon et alimentent les bactéries intestinales, qui produisent ensuite des acides gras à chaîne courte qui nourrissent les cellules du côlon et sont supposées être anti-inflammatoires, dit-elle.

Ce sont ces acides gras à chaîne courte dont il a été prouvé qu’ils amélioraient la régulation de la glycémie chez les personnes atteintes, au préalable. De plus, un certain type de fibres, appelées fibres solubles, peut aider à contrôler la glycémie et à améliorer la sensibilité à l'insuline, ce qui peut être important pour ceux qui en souffrent.

Ensuite, il y a la prévention du cancer. Les personnes qui consomment seulement 10 g de fibres par jour ont 10% moins de risque de cancer colorectal; manger trois portions de grains entiers par jour a diminué ce risque de 17 pour cent, selon a.

Et enfin, la fibre facilite la régulation du poids. Non seulement il augmente les sentiments de plénitude (entraînant une diminution de l'apport calorique), mais il favorise également la croissance de bonnes bactéries, ce qui peut aider à protéger contre, a noté. Bien sûr, vous n’êtes pas une souris, mais un humain a découvert que les personnes qui modifiaient leur régime en ajoutant plus de fibres à leur régime alimentaire étaient capables de perdre du poids avec succès.

Par contre, il convient de noter que, bien que le céto puisse emporter de nombreux glucides riches en fibres, il élimine également les glucides hautement transformés et raffinés (craquelins, mélanges à grignoter, desserts). Les risques potentiels pour la santé dépendent tous de l'individu. Par exemple, pour une personne obèse qui a un régime alimentaire malsain et qui a été avisée de démarrer rapidement la perte de poids, un court cours de régime alimentaire céto sous surveillance médicale peut être approprié, dit Albenberg. Au-delà de cela, cependant, «je ne considère pas le céto comme une excellente solution à long terme, tout simplement parce qu’il est trop pauvre en fibres», dit-elle.

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Si vous débutez avec le régime alimentaire céto, il n’est pas anormal qu’un changement d’alimentation intense modifie vos habitudes intestinales. Vous devrez peut-être donner le temps à votre système gastro-intestinal, dit un gastroentérologue du Loyola Medicine de Chicago. Vous pouvez le faire en toute sécurité, à condition de ne pas avoir de drapeau rouge, comme du sang dans vos selles.

Faites également attention aux douleurs abdominales sévères ou constantes, ou à la diarrhée plus de six fois par jour ou au réveil nocturne, dit Riopelle. Si les symptômes persistent plus de deux ou trois semaines, consultez votre médecin pour vous assurer que tout va bien.

Votre plan d’action convivial pour suivre le kéto

Si vous êtes attaché au régime céto, voici comment traiter les symptômes gastro-intestinaux et aider à les prévenir au préalable:

Choisissez céto-friendly aliments riches en fibres. De nombreuses personnes qui suivent un régime céto comptent ce qu’on appelle des glucides nets, qui sont des grammes de glucides totaux moins des grammes de fibres. C’est une bonne nouvelle pour les personnes qui le souhaitent, car cela vous donnera plus de marge de manœuvre pour vous rapprocher ou vous approcher de votre quota. comprennent des légumes non-starchy, comme (par ½ tasse), des artichauts () et du chou vert (. Certaines sources de matières grasses ont aussi beaucoup de fibres, comme l'avocat () et les noix ().

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Chargez des aliments fermentés. Ceux-ci contiennent des probiotiques naturels pour favoriser la santé de l’intestin et sont pratiques si vous suivez un régime alimentaire restreint, explique Albenberg. Quelques choix compatibles avec la céto sont à base de chou: choucroute () et kimchi ().

Prendre un supplément de fibres. Tout d’abord, un avertissement: il est difficile d’obtenir toute la fibre dont vous avez besoin à partir de suppléments, dit Albenberg. Alors, assurez-vous que votre régime alimentaire de céto est bien planifié, de sorte qu'il contienne également des aliments riches en fibres. Cela dit, allez-y et essayez un supplément de fibres. Expérimentez avec différents types, car les gens réagissent différemment, dit Riopelle.

Essayez un «complément» alimentaire complet. Certains aliments contiennent tellement de fibres que c’est un complément. Cela comprend 1 oz de () et 2 cuillères à soupe de sol ().

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Restez hydraté. Une consommation d'eau adéquate est la clé pour faire avancer les choses. recommande aux femmes de consommer au total 91 oz de liquide total provenant de boissons et d’aliments et aux hommes d’en consommer 125 oz.

Demandez à votre médecin d’utiliser un laxatif à court terme. La fréquence normale de l'intestin varie de trois mouvements quotidiens à un tous les trois jours, dit Riopelle. Si vous avez dépassé ce qui est normal pour vous, vous pouvez demander à votre médecin traitant si un adoucissant des selles ou un laxatif stimulant à court terme pourrait vous convenir.

Ne comptez pas sur les probiotiques. Il peut être tentant de prendre un supplément de probiotiques et de compter sur celui-ci pour améliorer votre santé digestive. Mais il n’ya pas beaucoup de preuves que les probiotiques commerciaux affectent la santé gastro-intestinale de manière significative – et beaucoup ne font rien du tout – dit Albenberg. Pour cette raison, concentrez vos efforts sur la fibre.

Ne comptez pas non plus sur le café. Pour certaines personnes, une tasse de bille stimule la défécation de ceux qui sont bouchés, mais ce n’est pas vrai pour tout le monde, dit Riopelle. C’est acceptable si le café a cet effet, mais le fait est que ce n’est pas une solution fiable.