Le lien entre le trouble bipolaire et le sommeil

Le lien entre le trouble bipolaire et le sommeil
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Tout le monde peut profiter d'une bonne nuit de sommeil, mais si vous en avez une, une bonne nuit de repos peut faire toute la différence entre une humeur stable et un épisode maniaque. «La très grande majorité des personnes bipolaires ont des problèmes de sommeil», déclare un spécialiste du sommeil, professeur adjoint au département de psychiatrie et membre du Penn Sleep Center de l'Université de Pennsylvanie à Philadelphie. Les changements dans le sommeil – qu’il dorme trop avec la dépression, menant une insomnie ou avec insomnie avec manie – sont parfois considérés comme des signes avant-coureurs d’épisodes bipolaires. Cependant, beaucoup se sont demandés si des changements de sommeil pouvaient également déclencher ou aggraver les épisodes bipolaires. «Même entre les cycles de l'humeur, les personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent avoir des problèmes de sommeil, et ces problèmes de sommeil, s'ils persistent, augmentent le risque de rechute», explique le Dr Gehrman.

Des experts tels que Gehrman croient maintenant que le trouble bipolaire interfère avec le rythme circadien d'une personne, les schémas de base veille-sommeil définis par les glandes du cerveau et réagissant aux changements de luminosité, d'obscurité et de saisons. Les recherches commencent à montrer que la réinitialisation de ce rythme peut atténuer les symptômes bipolaires et peut réduire le risque de rechute ou d'hospitalisation.

Dans une étude, des chercheurs de l’Université de Californie à Berkeley ont appris aux personnes atteintes de trouble bipolaire aux prises avec l’insomnie de se tenir à une heure normale de réveil et à s’endormir au lit et ont constaté une amélioration de leur sommeil. Et pour certains, leurs symptômes bipolaires aussi. Rapporté dans le numéro de juillet 2013 du American Journal of Psychiatry, les conclusions proviennent d’une très petite étude, mais si elles étaient confirmées par d’autres recherches, elles pourraient avoir des conséquences pour un grand nombre de personnes – environ 6 millions d’adultes, soit près de 3% de la population adulte américaine, atteints de trouble bipolaire.

Trouble bipolaire et troubles du sommeil

Les troubles du sommeil liés au trouble bipolaire vont du sommeil excessif au sentiment de ne pas avoir besoin de dormir beaucoup du tout.

Lorsque les personnes atteintes de trouble bipolaire sombrent dans la dépression, elles peuvent être confrontées à des situations extrêmes: insomnie ou sommeil excessif, deux symptômes de la dépression. D’autre part, les personnes qui entrent dans l’hypomanie ou dans une phase complète peuvent avoir l’impression de ne pas avoir besoin de plus de sommeil que d’habitude. Les changements de sommeil, en fait, sont si fréquents qu'ils sont considérés comme des signes avant-coureurs de l'apparition d'un épisode bipolaire et que des soins médicaux supplémentaires pourraient être nécessaires, explique Gehrman.

Entre les cycles, les personnes atteintes de trouble bipolaire signalent également un sommeil de moins bonne qualité en général, avec plus de veille nocturne, une sensation générale de sommeil moins intense et une insomnie occasionnelle. C’est le manque de sommeil de qualité qui semble mettre les personnes bipolaires au risque d’un autre épisode, dit Gehrman.

Les médicaments pour le trouble bipolaire peuvent également affecter le sommeil dans une certaine mesure. Par exemple, un effet secondaire potentiel est de rendre certaines personnes plus endormies que la normale. Certains médicaments sont prescrits pour aider à réguler le sommeil en aidant la personne à dormir davantage. Cependant, pour améliorer l'insomnie et un sommeil de mauvaise qualité, il faut généralement plus que des médicaments. les changements de mode de vie et la thérapie cognitivo-comportementale peuvent aider. Bien que les médecins puissent compléter ces stratégies par une ordonnance de médicaments, les personnes atteintes de trouble bipolaire devraient éviter d'essayer les somnifères en vente libre ou de s'auto-traiter avec des médicaments, dit Gehrman.

Comment mieux dormir avec le trouble bipolaire

Certains changements de mode de vie peuvent aider à lutter contre les troubles du sommeil et à améliorer votre qualité de sommeil. En plus de suivre le schéma thérapeutique recommandé par votre médecin, ces conseils de sommeil peuvent vous aider:

  • Réveillez-vous à la même heure tous les jours. C'est la technique la plus importante pour établir un meilleur horaire de sommeil avec le trouble bipolaire, explique Kyoung Bin Im, MD, spécialiste du sommeil et professeur assistant clinique de neurologie et de psychiatrie au Carver College of Medicine de l'Université de l'Iowa, à Iowa City. «Si vous ne faites rien pour améliorer vos habitudes de sommeil, réveillez-vous et sortez du lit en même temps, peu importe la raison, peu importe la quantité de sommeil dont vous disposiez la nuit précédente», dit-il.
  • Obtenez la lumière tôt le matin. Environ 30 minutes de lumière tôt dans la journée peuvent donner un coup de pouce à votre corps. Après s'être levé à la même heure chaque jour, le Dr Im a déclaré que le second pas le plus important pour réinitialiser les perturbations circadiennes causées par le trouble bipolaire est de bénéficier du soleil du matin ou de la lumière à spectre complet d'une boîte à lumière spécialisée.
  • Couper la caféine. N'essayez pas de compenser le manque de sommeil avec du café – cela risquerait de rendre le sommeil plus difficile à l'avenir car la caféine peut persister dans votre système jusqu'à 10 heures. Passez aux boissons décaféinées l'après-midi et le soir.
  • Ne fumez pas au coucher. Et si vous ne pouvez pas dormir, ne vous levez pas et fumez une cigarette, en pensant que cela vous détendra. C'est une habitude courante chez les personnes atteintes de trouble bipolaire. La nicotine est un stimulant, alors arrêtez de fumer environ deux heures avant d'aller vous coucher et évitez complètement la nicotine si vous vous réveillez trop tôt.
  • Boire de l'alcool modérément, voire pas du tout. Gehrman dit que les personnes atteintes de trouble bipolaire risquent de s'auto-traiter avec de l'alcool pour s'en sortir, mais que cela ne va pas aider à dormir. L'alcool peut vous rendre somnolent, mais il en résulte une dégradation de la qualité du sommeil, même si vous vous endormez et que vous restez endormi.
  • Surveillez votre poids. Certains médicaments pour le trouble bipolaire peuvent entraîner une prise de poids. Mais le surpoids contribue à certains troubles du sommeil, tels que l'obstruction. Pour contrôler votre poids, assurez-vous de faire de l'exercice régulièrement.
  • Discutez avec votre médecin de l’essai de mélatonine. C'est l'hormone que votre corps produit naturellement pour indiquer à tous les systèmes que le sommeil est en route. Prendre au comptoir environ trois heures avant l'heure du coucher que vous souhaitez peut vous aider à envoyer ce message. Il n’existe aucune preuve que la mélatonine interagisse avec les médicaments pour le trouble bipolaire, dit Gehrman, mais il est toujours sage de demander à votre médecin au préalable.
  • Limitez la lumière avant de vous coucher. Si possible, passez une heure ou deux avant de vous coucher loin de la lumière vive, des rayons du soleil (si vous travaillez de nuit et avez besoin de dormir la journée) et des écrans émettant de la lumière bleue, notamment des ordinateurs portables et des téléphones portables.
  • Lève-toi si tu ne peux pas dormir. Si vous souffrez d'insomnie au cours du trouble bipolaire, sortez du lit lorsque vous ne pouvez pas dormir et faites quelque chose d'apaisant par faible luminosité. Puis retournez au lit quand vous êtes fatigué, mais levez-vous quand même le matin.
  • Power-sieste. Si la somnolence diurne interfère avec votre vie, les siestes vont bien aussi longtemps qu'elles sont brèves, dit Gehrman. Définir une alarme pour 30 minutes.

Vous pouvez également envisager de prendre rendez-vous avec un spécialiste de la gestion du sommeil pour vous aider à trouver des moyens de créer et de respecter un horaire de sommeil sain. La thérapie cognitivo-comportementale peut vous aider à identifier les pensées et les comportements susceptibles d'avoir une incidence négative sur votre sommeil. Un spécialiste de la médecine du sommeil pourrait vous aider si vous avez des raisons de croire que vous avez un trouble du sommeil en plus du trouble bipolaire. Les symptômes d'un trouble du sommeil incluent un ronflement intense, une somnolence diurne excessive ou un inconfort physique (comme une douleur ou une agitation) qui conduit à un sommeil interrompu.

Si vous avez un trouble bipolaire et que vous subissez des changements de sommeil brusques et non désirés, informez-en immédiatement votre médecin. Ceux-ci peuvent être des signes de dépression ou de manie à venir – ou des signaux d'alarme d'un autre problème de santé.

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