Que sont les VPH 16 et 18?

Il a été démontré que les VPH 16 et 18 augmentaient considérablement le risque de cancer du col utérin et de cancers génitaux.

Le HPV est l'abréviation de papillomavirus humain, un virus très commun qui infecte presque tout le monde à un moment donné.

Il existe de nombreuses souches du virus, chacune identifiée par un numéro. Les HPV 16 et 18 sont des types à haut risque connus pour augmenter considérablement le risque de chez les femmes, ainsi que le cancer du pénis chez les hommes. Les souches peuvent également causer le cancer anal et le cancer de la gorge chez les hommes et les femmes.

Environ 40 des quelque 150 types de virus peuvent infecter les régions génitales et d'autres membranes muqueuses (telles que la bouche et la gorge), mais seule une partie de celles-ci peut causer le cancer.

Chez la plupart des gens, les infections à HPV sont transitoires, car les cellules infectées sont éliminées naturellement du corps. Cependant, chez une minorité de personnes, le VPH persiste et, si le VPH persistant est de type 16 ou 18, le risque de développer un cancer des organes génitaux, anal ou buccal est nettement accru (en fonction du lieu où se trouve l'infection).

Cependant, même chez les personnes dont le VPH persiste, le délai entre l’infection par un type de VPH à haut risque et le développement d’un cancer se mesure généralement en années.

Pour les femmes, une croissance aussi lente permet de détecter des modifications précancéreuses dans les cellules du col utérin, appelées dysplasie, lors des tests Pap de dépistage ou, plus récemment, des tests HPV recherchant des types de HPV à haut risque dans les cellules du col de l'utérus.

Il n’existe aucun test de dépistage des cancers liés au VPH dans d’autres parties du corps.

Le VPH est commun, mais souvent mal compris

On estime que le VPH infecte plus de 90% de la population américaine, et environ 12 000 Américains de 15 à 24 ans sont infectés chaque jour. C'est la maladie sexuellement transmissible (MST) la plus souvent diagnostiquée aux États-Unis et à l'étranger.

Le VPH provoque également des verrues cutanées communes, qui ne sont pas considérées comme des MST.

Malgré son omniprésence, cependant, le VPH est largement mal compris.

«L’idée fausse la plus courante chez mes patients qui subissent un test positif de dépistage du VPH à haut risque est qu’il s’agit d’une MST semblable à ou,» dit un obstétricien-gynécologue à Arlington Heights, dans l’Illinois.

Alors que le VPH est transmis sexuellement, le Dr Oh a déclaré que presque toutes les personnes qui ont eu des relations sexuelles auront le VPH à un moment ou à un autre.

"Les seules personnes qui n'auront pas le VPH sont celles qui n'ont jamais eu de contact sexuel avec une personne ou une personne qui a eu un contact sexuel avec un partenaire et qui n'a également jamais eu de contact sexuel avec une autre personne", ajoute Oh.

Comment saurai-je si j'ai le VPH?

Même si le VPH est courant, beaucoup ne sauront jamais qu’ils l’ont contractée, car les cellules infectées par le VPH sont souvent libérées du col de l’utérus sans aucune intervention.

Cela est particulièrement vrai chez les femmes de moins de 30 ans.

"Souvent, lorsque les femmes contractent le VPH à un jeune âge, le taux d'élimination est élevé et elles ont tendance à l'éliminer elles-mêmes sans avoir recours à des procédures telles que les colposcopies, que nous avions l'habitude de faire beaucoup au début des années 2000", dit gynécologie à la clinique de Cleveland à Avon, dans l'Ohio. "C’est parce que notre système immunitaire est nettement plus actif plus nous sommes jeunes."

Une colposcopie est une procédure dans laquelle un instrument grossissant et une lumière vive sont utilisés pour examiner le col de l'utérus.

Pour cette raison, les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) et le Collège américain des obstétriciens et gynécologues recommandent que si une femme a des antécédents de test de Papanicolaou normaux et ne présente pas certains facteurs de risque, tels qu'un système immunitaire compromis, elle devrait subir un test de Papanicolaou et un test HPV tous les cinq ans, de 30 à 65 ans.

Zanotti dit que la seule fois où elle effectue un test de dépistage du VPH sur une personne dans la vingtaine, c’est si elle a eu un test de Papanicolaou avec des résultats anormaux.

"Pour aider à trier cette lecture, nous faisons le test HPV", a déclaré Zanotti.

Bien que Oh convienne que les femmes dans la vingtaine n'ont pas besoin de subir un test de dépistage du VPH, elle effectue un dépistage au moins tous les trois ans à partir de 30 ans.

«Dans ma pratique, j’ai vu des femmes infectées par le VPH négatif un an et positives le prochain. Beaucoup de choses peuvent se passer dans cinq ans, donc je n’ai pas l’espace nécessaire pour faire des tests à ce jour», déclare Oh.

Que se passe-t-il si le test de dépistage du VPH 16 ou 18 est positif?

Un test positif pour les types de VPH 16 ou 18 ne garantit pas que vous développerez un cancer du col utérin, mais cela signifie que toute dysplasie décelée lors d’un test Pap présente un risque plus élevé de devenir un cancer.

Sur la base des résultats de ces deux tests, votre médecin peut élaborer un plan de lutte contre la dysplasie, effectuer davantage de tests pour exclure le cancer ou recommander des visites de suivi plus fréquentes pour rechercher des modifications supplémentaires.

"Les coupes du col de l'utérus sont testées depuis longtemps, et nous connaissons les changements que le VPH provoque dans le col de l'utérus", note Zanotti.

Si vous êtes diagnostiqué avec le VPH et que tout le reste est positif, alors le VPH disparaîtra probablement tout seul d'ici un à deux ans, si votre système immunitaire n'est pas supprimé.

Qu'en est-il du dépistage du VPH anal?

Si vous êtes préoccupé par le VPH dans l'anus, Oh ajoute que le VPH ne provoque pas les mêmes changements dans l'anus que dans le col de l'utérus. Par conséquent, un test de Papanicolaou ne sera pas un test efficace.

Votre médecin peut vous orienter vers une personne qui effectue des frottis anaux, des anoscopies ou des anoscopies à haute résolution, qui utilisent un instrument grossissant à haute résolution pour identifier les cellules anormales.

Hausse du cancer de la gorge lié au VPH 16

Pendant des années, la consommation excessive de tabac et d'alcool était le principal facteur de risque de cancer de l'oropharynx – l'arrière de la gorge, y compris la base de la langue et les amygdales.

Aujourd'hui, le VPH est la principale cause de cancer de l'oropharynx dans le monde.

Aux États-Unis, on pense que le HPV est responsable de 70% des cancers de l'oropharynx, le HPV 16 étant responsable de 60% des cancers de l'oropharynx, selon les CDC. ()

L'infection orale au VPH et le cancer de l'oropharynx lié au VPH sont beaucoup plus fréquents chez les femmes.

En outre, l’infection orale à HPV 16 est six fois plus fréquente chez les hommes que chez les femmes âgées de 18 à 69 ans, selon un rapport publié le 17 novembre Annales de médecine interne. ()

Le rapport a également constaté ce qui suit:

• La prévalence globale de l’infection par le VPH par voie orale était de 11,5% chez les hommes et de 3,2% chez les femmes.
• L’infection par HPV par voie orale à haut risque était plus prévalente chez les hommes que chez les femmes, soit 7,3% contre 1,8%.
• Parmi les hommes ayant déclaré avoir deux partenaires sexuels oraux de même sexe ou plus, la prévalence de l'infection à HPV à haut risque était de 22,2%.
• La prévalence du VPH par voie orale chez les hommes également infectés par le VPH génital était quatre fois plus élevée (19,3%) que chez ceux qui n'avaient pas le VPH génital (4,4%).

La bonne nouvelle est que le cancer de l'oropharynx causé par le VPH a un taux de survie après traitement de cinq ans beaucoup plus élevé que les cancers de la tête et du cou non associés au VPH. ()

EN RELATION:

Le vaccin contre le VPH protège-t-il contre les types 16 et 18?

Le vaccin contre le VPH protège contre les types 16 et 18, ainsi que contre plusieurs autres types de virus cancérigènes et contre les deux principales causes de verrues génitales.

Le CDC recommande à tous les garçons et à toutes les filles de le recevoir à 11 ou 12 ans. Cependant, il peut être administré jusqu'à 26 ans chez les femmes et jusqu'à 21 ans chez les hommes.

Le CDC recommande en outre le vaccin pour tout homme ayant des rapports sexuels avec des hommes et pour les hommes dont le système immunitaire est affaibli ou affaibli, y compris à partir de l'âge de 26 ans.

Zanotti note que certains parents hésitent à donner le vaccin anti-HPV à leur enfant, car celui-ci est associé à une activité sexuelle.

"Je dis à mes patients: 'Si vous vaccinez votre enfant contre la rougeole, les oreillons et la rubéole, il est plus probable qu'ils contractent le VPH qu'ils ne le sont maintenant, et que le VPH est une cause du cancer. C'est assez clair: Si vous pouvez faire quelque chose pour prévenir le cancer, pourquoi pas vous? elle dit.

Zanotti ajoute que bien que de plus en plus de parents fassent vacciner leurs fils, cela n’est toujours pas aussi courant que les vaccinations chez les filles. "Mais si dans les 10 prochaines années, les garçons recevront le vaccin aussi souvent, nous verrons la quantité de VPH diminuer considérablement", dit-elle.

Toujours, Oh prévient que le vaccin contre le VPH ne supprime pas le besoin de pratiques sexuelles plus sûres.

"Tout le monde a besoin de savoir que le vaccin contre le VPH n'est pas une méthode sans faille pour prévenir tout le cancer du col de l'utérus", a-t-elle déclaré. cancer du col utérin. "