Stigmatisation, MST et santé mentale chez les jeunes LGBTQ: quel est le lien?

«Mon médecin n'arrête pas de me parler de sexualité sans risque», a récemment déclaré une journaliste bisexuelle à un journaliste, «comme si je ne le savais pas. Ce n’est pas que je ne sache pas. C’est que je ne m'en soucie tout simplement pas. »L’une des raisons de son insouciance est qu’en plus d’avoir déjà eu plusieurs infections, également appelées infections sexuellement transmissibles (IST), elle lutte également depuis longtemps contre le traitement insuffisant.

Ce jeune a beaucoup de compagnie. Les recherches suggèrent qu'une des principales raisons pour lesquelles (les lesbiennes, les gays, les bisexuels, les transgenres, les homosexuels ou l'interrogation, les intersexes et les asexuées) sont beaucoup plus exposés aux risques des IST est liée aux problèmes de santé émotionnelle et mentale.

Les jeunes LGBTQIA présentent des taux disproportionnés de MST et de certains problèmes de santé mentale, en particulier d'anxiété et de dépression, pour les raisons expliquées ci-dessous. ()

«Les jeunes Queers ont des taux d'anxiété, de dépression et de suicide plus élevés», explique un interniste basé à New York, vice-président des opérations ambulatoires de Northwell Health.

Les recherches montrent que leur risque accru en ce qui concerne les MST et la santé mentale est étroitement lié et que la stigmatisation constitue le fil conducteur, causant des torts de nombreuses manières. () Un jeune homosexuel atteint d'une IST ou d'une maladie mentale peut être victime d'ostracisme en raison de son identité de genre et de son orientation sexuelle, de son infection par le VIH ou de sa maladie mentale. Chacun de ces facteurs à lui seul provoque souvent une stigmatisation généralisée. Les jeunes queer sont aussi parfois stigmatisés.

La stigmatisation et la honte et la culpabilité qui en résultent blessent le cerveau

Les jeunes Queers font souvent face à la honte et au rejet à la maison, à l'école, dans leurs communautés et dans les établissements de santé. Ils font également face à un risque accru de violence. Par exemple, les minorités sexuelles d’âge scolaire – définies comme celles qui s’identifient comme lesbiennes, gaies ou bisexuelles; ceux qui ne sont pas sûrs de leur identité sexuelle; et ceux qui ont eu des contacts sexuels avec des personnes du même sexe ou des deux sexes – ont deux fois ou plus de chances que les étudiants hétérosexuels de faire face à des brimades et à la violence dans les fréquentations physiques, indique le Centre de contrôle et de prévention des maladies (CDC). ()

La honte et la culpabilité induites par la stigmatisation contribuent aux maladies mentales. Les troubles émotionnels chroniques endommagent physiquement le cerveau et entravent la prise de décision. La recherche montre que les jeunes queers sont moins capables de pratiquer le sexe sans risque et d’être ouverts avec leurs partenaires. ()

Les facteurs de stress incitent les glandes surrénales à produire un excès. Cela nuit au cortex préfrontal, centre du cerveau pour le contrôle des impulsions et la maîtrise de soi, qui jouent un rôle clé dans les rapports sexuels protégés. Les jeunes hétérosexuels traumatisés par la violence sexuelle sont également plus susceptibles d'adopter un comportement sexuel à haut risque que ceux qui n'ont pas été traumatisés.

L’anxiété et la dépression plus fréquentes chez les jeunes homosexuels peuvent également conduire à une haine de soi, a déclaré le Dr Licht. Les personnes «qui se sentent mal dans leur peau peuvent avoir un comportement sexuel à haut risque. C’est une source de gratification, presque comme une drogue », dit-il. Au lieu de consommer de la cocaïne, dit-il, ils se livreront à une relation sexuelle qui, à leur connaissance, est risquée mais gratifiante instantanément.

Les jeunes queers font souvent face à divers dangers

Les niveaux de stress chez les jeunes queers, comme chez tous les autres, dépendent du soutien et de l’acceptation qu’ils éprouvent au quotidien (domicile, école, communauté) par opposition à la souffrance et au rejet. Aujourd’hui, cependant, les risques d’un environnement social difficile sont beaucoup plus élevés pour les jeunes queers que pour ceux qui ne s’identifient pas comme tels.

Kaitlyn Custer, éducatrice principale en matière de santé chez Huckleberry Youth Programs à San Francisco, dit qu’un jeune homosexuel peut parler franchement de son identité sexuelle et de ses activités sexuelles avec un prestataire de soins de santé, ou de toute autre personne, peut se sentir stressé et risqué.

«Le problème de la sécurité est réel», déclare Custer. «Les jeunes se demandent: si je communique avec cette personne, comment va-t-elle réagir? Et s’ils ne répondent pas de manière validante? "

Même les jeunes hétérosexuels cisgenres ont souvent du mal à discuter de sexualité avec des adultes, explique Custer, et la peur du jugement rend la chose beaucoup plus difficile pour les jeunes homosexuels.

Les jeunes queers ruraux font face à des risques exceptionnels, dit Licht. Ils peuvent totalement manquer de modèles de rôle queer adultes et être incapables de sortir à qui que ce soit. «Votre pasteur pourrait dire que vous allez en enfer. Vos parents peuvent vous renier », dit-il. «La plupart des jeunes LGBTQ vivant en milieu rural trouvent tous les moyens de partir (chez eux). Vous pouvez fuir. Vous pouvez vous tuer. "

Ou ils peuvent être assassinés. Un rapport récent des États-Unis selon lequel il y avait près d'un homicide par crime de haine d'une personne homosexuelle aux États-Unis chaque semaine en 2017, soit le nombre le plus élevé jamais enregistré en une seule année.

À l'inverse, l'acceptation favorise la santé. «Les jeunes Québécois qui sont pleinement soutenus par leurs parents, leurs écoles et leurs mentors et qui n'ont pas subi d'intimidation ni de violences physiques ont des taux de MST bien inférieurs à ceux des jeunes homosexuels qui ont été exposés à ces effets négatifs», explique Licht.

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Le coût de la santé et des problèmes sociaux est élevé

Une ou deux statistiques ne permettent pas de bien cerner les coûts de la santé mentale et des MST chez les jeunes homosexuels.

Selon le CDC, «les jeunes LGB ou ceux qui ne connaissent pas leur identité sexuelle ou qui ont des relations sexuelles avec des personnes du même sexe ou du même sexe» courent un risque disproportionné de développer de nombreux problèmes. Celles-ci comprennent non seulement les IST, l'anxiété et la dépression, mais également les problèmes d'itinérance, de suicide et de toxicomanie, ainsi que les mauvais résultats scolaires.

Calculer complètement le coût des problèmes de santé et des problèmes sociaux rencontrés par les jeunes homosexuels impliquerait de nombreux facteurs, notamment les gains plus faibles ou les gains perdus des personnes qui ne réussissent pas à l’école ou meurent prématurément.

Voici cependant quelques données sur les coûts. En 2013 aux États-Unis, le coût combiné du traitement de l'anxiété et de la dépression chez les enfants de 19 ans et moins s'élevait à 8,4 milliards de dollars, selon une étude de JAMA pédiatrie. ()

En ce qui concerne les IST, les CDC ne ventilent pas les coûts de traitement par groupe d’âge. Il signale toutefois qu'en 2013, la moitié des nouveaux cas d'IST aux États-Unis sont survenus chez des personnes âgées de 15 à 24 ans; les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes couraient également un risque particulièrement élevé.

Chaque année aux États-Unis, 20 millions de nouvelles IST coûtent 16 milliards de dollars.

Des programmes holistiques et de qualité peuvent aider

Comme les autres, les jeunes homosexuels doivent accepter et se respecter pour jouir de la bonne santé mentale nécessaire pour répondre à leurs besoins physiques, y compris en matière de sexualité. Des programmes de qualité pour les jeunes queers traitent de près leurs problèmes sociaux et émotionnels. Certains programmes notables incluent les organisations suivantes:

Ce groupe de la région de San Francisco envoie des éducateurs dans les écoles publiques de Californie pour offrir une éducation sexuelle complète et inclusive. Huckleberry exploite également deux sites offrant des services de santé, une éducation à la santé et des programmes destinés aux jeunes à risque (âgés de 12 à 24 ans), y compris les jeunes homosexuels. Les programmes mettent l'accent sur le soutien psychosocial.

Les jeunes peuvent obtenir des soins primaires, des tests de grossesse, ainsi que des tests et traitements contre les IST peu coûteux ou gratuits. Huckleberry fournit également des services d'intervention en matière de toxicomanie, de counseling et de gestion de cas. Il emploie souvent des pairs formés en tant qu'éducateurs.

Armement des minorités contre la toxicomanie et les maladies, à Los Angeles, offre aux jeunes gays de la couleur des modèles et un refuge sûr. Son programme Fierce, Fabulous, Free permet aux jeunes de se célébrer – leur appartenance ethnique, leur identité de genre et leur orientation sexuelle. Cet amour-propre encourage les jeunes à faire des choix judicieux en matière de santé, explique le directeur général.

«Nous adoptons une approche de réduction des méfaits en matière de toxicomanie et d'éducation sur le VIH et les MST», a-t-il déclaré. Si un jeune n’utilise pas de préservatif à chaque rencontre, les conseillers de l’AMAAD l’encouragent néanmoins à se protéger aussi souvent que possible et à ne pas laisser échapper le feu vert, c’est renoncer complètement à la sexualité sans risque.

Dans un salon d'accueil, les jeunes peuvent se détendre, regarder la télévision et interagir confortablement avec leurs pairs et des adultes entraînés. Les jeunes discutent volontiers de questions sexuelles dans un milieu sans jugement, dit Hinshaw. «Ils sont encore en train de composer avec leurs sentiments et la façon dont ils se définissent», dit-il. «Ils apprécient l’occasion qui leur est offerte de débattre de questions profondément personnelles.»

Le plus grand centre communautaire pour les personnes LGBTQIA et leurs alliés droits dans le Midwest, ce groupe de Chicago accueille plus de 1 000 personnes par jour. Les services et les programmes du centre destinés aux jeunes comprennent un groupe de jeunes sortant, des ateliers «Parlons sexe» et un salon d’accueil. Les services de santé comprennent une clinique médicale sans rendez-vous gratuite, des tests de dépistage du VIH, des conseils et une thérapie.

Une rencontre hebdomadaire entre adolescents aide les jeunes homosexuels à se rencontrer. Le centre offre également aux adolescents homosexuels un encadrement par des alliés adultes et des liens vers d'autres programmes et services de soutien dans toute la région.

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get impliqué pour mettre fin à la stigmatisation et aux mauvais traitements

Tout le monde peut aider à mettre fin à la stigmatisation qui nuit à la santé des jeunes homosexuels. Voici quelques façons de:

• Parlez contre le harcèlement ou l'intimidation de personnes queer que vous rencontrez.
• En savoir plus sur les problèmes LGBTQIA. Parle d'eux.
• En savoir plus sur les MST. Prenez ceci offert par WeCanStopSTDsLA.
• Portez ou affichez des boutons, des vêtements et des affiches conviviaux pour LGBTQIA.
• Soutenir toute personne qui sort.
• Commencez une (GSA) à votre école ou à celle de votre enfant, si l’école n’en a pas encore. Vous rejoindrez un réseau de plus de 6 500 GSA dans le pays et pourrez participer à des événements tels que la Semaine des alliés et la Journée sans nom.

Pour les jeunes, la santé et le bonheur s'épanouissent dans des communautés fondées sur la gentillesse et le respect des personnes de toutes les ethnies, identités de genre et orientations sexuelles. Chacun de nous peut aider.