Un deuxième patient semble avoir été guéri du VIH

Un deuxième patient semble avoir été guéri du VIH
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Dix ans après le premier cas documenté de rémission prolongée du VIH-1 après l’arrêt du traitement, une deuxième personne, appelée «patiente de London», semble être exempte de virus et est en rémission depuis 18 mois après l’arrêt du traitement antirétroviral (ARV). ).

Des chercheurs de l’University College London (UCL) et de l’Université d’Oxford ont présenté leurs conclusions à Seattle et ont publié leurs conclusions sous forme de.

"En réalisant une rémission chez un deuxième patient en utilisant une approche similaire, nous avons montré que le" patient de Berlin "(le premier patient traité avec succès) n'était pas une anomalie et que ce sont vraiment les approches de traitement qui ont été éliminées chez ces deux personnes", L'auteur principal de l'étude, professeur et chercheur clinique à l'UCL, a déclaré dans un communiqué publié par l'université.

«Scientifiquement, il est très intéressant de constater que deux patients bénéficient actuellement d'un traitement génétique permettant au virus VIH de ne pas pénétrer dans leurs cellules», déclare le professeur de maladies infectieuses au centre médical de l'université Vanderbilt à Nashville, dans le Tennessee. n'a pas été impliqué dans la recherche.

Le VIH reste un problème de santé mondial

Environ 37 millions de personnes dans le monde vivent avec le VIH, mais seulement environ 3 sur 5 sont sous ARV. Le VIH peut être transmis de personne à personne pendant les rapports sexuels, par le partage d'aiguilles, et de mère à enfant pendant la grossesse, la naissance ou l'allaitement.

"Pour le moment, le seul moyen de traiter le VIH est d'utiliser des médicaments qui suppriment le virus, que les gens doivent prendre toute leur vie, posant un défi particulier dans les pays en développement", a déclaré le Dr Gupta dans son communiqué. "Trouver un moyen d'éliminer entièrement le virus est une priorité mondiale urgente, mais elle est particulièrement difficile car le virus s'intègre dans les globules blancs de son hôte."

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Le VIH attaque le système immunitaire en détruisant les cellules CD4 +, un type de globule blanc nécessaire à la lutte contre l'infection. Le système immunitaire affaibli laisse les personnes non infectées par le VIH susceptibles de contracter des infections et des complications potentiellement mortelles.

Le difficile et coûteux voyage vers l'absence de VIH

Le patient londonien a été diagnostiqué séropositif en 2003 et a commencé les antirétroviraux en 2012. Il a été diagnostiqué avancé plus tard cette année-là, raison pour laquelle il a reçu une greffe de cellules souches hématopoïétiques en même temps qu'une chimiothérapie. La greffe provenait d'un donneur porteur d'une mutation génétique qui empêche l'expression d'un récepteur du VIH CCR5 – le même scénario que le premier cas de rémission soutenue.

Le récepteur CCR5 est le récepteur le plus couramment utilisé par le virus VIH-1. Si une personne a deux copies mutées de l’allèle CCR5, elle résiste à la souche du virus VIH-1 qui utilise ce récepteur car le virus ne peut pas pénétrer dans les cellules hôtes.

La chimiothérapie était non seulement efficace dans le traitement du cancer, mais aussi du virus VIH, car elle détruit les cellules en division. Le patient de Gupta a ensuite subi une greffe de cellules souches dans laquelle ses cellules immunitaires ont été remplacées par les cellules de greffe n’ayant pas le récepteur CCR5. Le traitement ARV a été repris. Après 16 mois, les chercheurs ont arrêté le médicament pour savoir si le patient était vraiment en rémission du VIH-1.

Des tests réguliers ont confirmé que le virus était indétectable et il était en rémission depuis 18 mois depuis la fin du traitement antirétroviral (35 mois après la greffe). Les cellules immunitaires du patient ne peuvent toujours pas exprimer le récepteur CCR5, ce qui est un signe positif.

Le patient de Berlin et le patient de Londres sont maintenant protégés contre l'infection par le VIH, explique le Dr Schaffner. «Ils sont maintenant sans VIH (à notre avis) et ne pourraient pas être réinfectés même s'ils plongeaient dans une piscine pleine de virus VIH», a-t-il déclaré.

Le traitement que ces deux personnes ont dû subir était extrêmement difficile et coûteux, explique Shaffner.

«Ce n’est quelque chose que je ne souhaiterais à personne, car le traitement vous rend mal à l’aise et vous expose au risque d’infections de toutes sortes», dit-il. «Pendant un certain temps, vous n’avez plus de système immunitaire alors que les chercheurs tentent de créer un nouveau système immunitaire grâce à la greffe de cellules souches. Beaucoup de personnes qui reçoivent ce type de traitement pour une variété de cancers ne survivent même pas au traitement. "

Les traitements actuels peuvent maintenant offrir aux personnes vivant avec le VIH une durée de vie normale

«Bien que cette avancée scientifique soit très excitante sur le plan scientifique, elle n’a pas d’impact immédiat sur ce que nous essayons de faire pour offrir un traitement aux personnes séropositives au VIH à l’heure actuelle», a déclaré Schaffner.

Le processus subi à la fois par les patients berlinois et londonien a commencé dans le cadre de leur traitement du cancer (le patient berlinois), et serait beaucoup trop coûteux et dangereux pour une personne séropositive sans cancer.

Le traitement du VIH a progressé à un rythme remarquable, dit Shaffner. "Nous sommes dans un endroit extraordinaire que je n'aurais pas imaginé il y a 15 ans. Une personne infectée par le VIH, même tardivement dans la séquence de l'infection, peut commencer le traitement avec une combinaison d'antiviraux et avoir son système immunitaire rétabli assez rapidement et la quantité de virus dans leur corps diminuée au point où les tests que nous utilisons ne peuvent plus le détecter, dit-il.

C’est aussi un schéma thérapeutique raisonnable. La quantité de médicaments qu'une personne vivant avec le VIH doit prendre est similaire à celle d'une personne souffrant d'hypertension ou de diabète, selon Schaffner. «Vous pouvez maintenant dire aux personnes séropositives que si elles prennent régulièrement ces médicaments et consultent leur médecin, elles peuvent anticiper une espérance de vie normale», dit-il.

Remède sans remise ou traitement contre le VIH?

"Jusqu'à présent, il s'agit d'un cas de guérison fonctionnelle ou de contrôle fonctionnel, et le temps nous dira combien de temps il va durer", déclare un spécialiste des maladies infectieuses à la Mayo Clinic de Rochester, au Minnesota, qui n'a pas participé à cette recherche.

“Dr. Gupta a dit le mieux quand il a présenté ces résultats à la conférence. Il appelle cela un «contrôle du VIH sans rémission», terme qui, à mon avis, est tout à fait approprié. Le terme «cure» est probablement un peu prématuré à ce stade », explique le Dr Badley.

"Je pense que cette étude offre un espoir en ce sens qu'elle montre que de tels états de rémission prolongés sans rebond sont possibles", déclare Badley. Il existe d'autres cas qui ont eu essentiellement les mêmes régiments de traitement où la personne n'a pas atteint un état de rémission prolongé, note-t-il.

Maintenant que ces résultats ont été obtenus chez une deuxième personne, essayer de comprendre les facteurs qui étaient présents dans ces deux cas et non dans les autres est un axe de recherche évident qui devrait être poursuivi, selon Badley.

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